Quiz sur l'Item163 "Hépatites virales"

 Le bilan de première intention d’une hépatite virale comporte :

  1. Le dosage des IgM anti-VHA et anti-VHE
  2. Le dosage de l’antigène HBs et des IgM anti-HBc
  3. Une recherche de cryoglobulinémie 
  4. Le dosage des anticorps anti-VHC
  5. La mesure du facteur III

Extrait de l’Item 163 « Hépatites virales »

Le diagnostic est évoqué par la biologie hépatique qui retrouve une élévation souvent importante (> 10 fois les valeurs normales) des transaminases ALAT, fréquemment associée à une hyperbilirubinémie mixte à prédominance conjuguée d’intensité variable, tandis que les phosphatases alcalines et la gamma-GT sont souvent peu perturbées. Il n’existe aucune caractéristique clinique ou biologique qui permette à ce stade d’orienter vers une étiologie et le diagnostic étiologique repose sur les tests sérologiques parfois orientés par le contexte épidémiologique.

Le bilan de première intention comporte : IgM anti-VHA et anti-VHE, Ag HBs et IgM anti-HBc, Ac anti-VHC. Lorsqu’il existe un contexte épidémiologique particulier (exposition sexuelle ou sanguine, usage de drogue ou exposition nosocomiale, voyage en pays de forte endémie, contexte épidémique), des tests de biologie moléculaire (recherche du génome viral par PCR) peuvent être réalisés rapidement si les sérologies sont négatives, en particulier pour le VHC et le VHE pour lesquels les anticorps peuvent n’apparaître qu’après les manifestations cliniques ou biologiques. Les hépatites virales aiguës peuvent évoluer vers une guérison spontanée sans traitement ou, pour les hépatites B et C, vers une hépatite chronique. Au stade aigu, il existe de très rares formes d’hépatites fulminantes qui entraînent une destruction hépatique massive et rapide et dont l’évolution est le plus souvent fatale en l’absence de transplantation hépatique.

Les bonnes réponses sont : A, B, D

Pour en savoir plus

Item 163 « Hépatites virales » #abonnés

Dossier Hépatites virales |Pol et al. |Revue du Praticien |N°3 - 2018 | Pages : 267-93 #abonnés