Quel est votre diagnostic ?

Quel est votre diagnostic ?

  1. Une pupille en semi-mydriase et déformée signant un glaucome aigu par fermeture de l’angle
  2. Une rougeur localisée en secteur signant une épisclérite bénigne 
  3. Un cercle périkératique secondaire à une atteinte grave du segment antérieur de l’œil
  4. Une rougeur diffuse banale de l’œil probablement secondaire à une conjonctivite 
  5. Une hémorragie sous-conjonctivale d’allure banale 

Il fallait répondte le cercle périkératique secondaire (réponse 3) 

Il s'agit bien d'un cercle périkératique secondaire à une atteinte grave du segment antérieure de l'oeil, ici en raison d'un abcès de cornée (amibes). L'anamnèse doit rechercher un contexte traumatique récent avec ou sans projection de corps étranger, ou un port de lentilles de contact. L'examen à la lampe à fente retrouve un infiltrat cornéen blanchâtre parfois associé à une inflammation de la chambre antérieure de l'oeil (un phénomène de Tyndall, des précipités rétrocornéens, un hypopion). Un prélèvement cornéen de l'abcès doit être systématique avec envoi des écouvillons et lames pour une analyse bactériologique, mycologique ou parasitaire (amibes). L'évolution peut être favorable si un traitement est mis en route rapidement.

Pour en savoir plus :
- Fortoul V, Denis P. Oeil rouge et douloureux. Rev Prat 2014;64(5):707-15.

- Item 81 Oeil rouge et douloureux