QCM sur l'item 93

Quels sont les signes orientant vers un canal lombaire étroit ?

  1. Age de début avant 40 ans
  2. Douleurs pluriradiculaires bilatérales
  3. Claudication à la marche
  4. Douleur soulagée par la position penchée en avant
  5. Abolition des pouls périphériques 

Le canal lombaire étroit : il concerne surtout le sujet âgé de plus de 60 ans. Il correspond à une sténose acquise du canal rachidien par prolifération ostéophytique, hypertrophie du ligament jaune et protrusion discale. Il peut toucher un ou plusieurs étages. Les douleurs sont pluriradiculaires et bilatérales, associées à des paresthésies. La douleur apparaît ou s’aggrave à la marche (claudication à la marche) du fait de l’accentuation du rétrécissement canalaire par la lordose en position debout et limite le périmètre de marche. La douleur est soulagée par la position penchée en avant (signe du Caddie). L’arrêt de la marche soulage la douleur en quelques minutes d’autant plus que le patient s’assoit. L’examen neurologique est assez pauvre. Le diagnostic différentiel est la claudication d’origine artérielle (artériopathie oblitérante des membres inférieurs) imposant la palpation des pouls périphériques et la réalisation d’un Doppler artériel au moindre doute.

Les bonnes réponses sont : B, C et D

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