QCM sur l'Item 32 "allaitement maternel"

Quels sont les signes cliniques classiques d’une lymphangite mammaire au cours de l’allaitement ?

  1. Début brutal
  2. Fièvre élevée (39-40 °C) avec frissons
  3. Signe de Budin positif
  4. Absence de placard rouge chaud douloureux occupant un quadrant du sein
  5. Absence de traînée inflammatoire en direction de l’aisselle avec adénopathie(s) axillaire(s) satellite(s) douloureuse

A lire dans Item 32 "Allaitement maternel" :

Définition de la lymphangite mammaire : c' est une inflammation du réseau lymphatique mammaire faisant souvent suite à des crevasses du mamelon ou à un engorgement mammaire insuffisamment pris en charge.
Sur le plan physiopathologique, on retrouve une stase lactée dans les alvéoles (mauvaise vidange du sein) entraînant une compression des vaisseaux sanguins et lymphatiques bloquant la circulation normale et aboutissant à des réactions inflammatoires locales et générales.

Le diagnostic est clinique :
– début brutal ;
– fièvre élevée (39-40 °C) avec frissons ;
– mastodynie intense unilatérale ;
– placard rouge, chaud, douloureux occupant un quadrant du sein avec traînée inflammatoire en direction de l’aisselle, adénopathie(s) axillaire(s) satellite(s) douloureuse(s) ;
– le lait recueilli sur une compresse est propre, absence du pus (signe de Budin négatif).


Le traitement est symptomatique, en ambulatoire :
– poursuite de l’allaitement, en favorisant une bonne vidange du sein après chaque tétée (tire-lait si besoin) ;
– traitement anti-inflammatoire par voie générale (aspirine ou antiinflammatoires non stéroïdiens [AINS]) ;
– traitements antalgiques locaux (cataplasmes d’antiphlogistine) ;
– correction de la technique d’allaitement ;
– surveillance de la régression de la fièvre et des douleurs.
La mise en place d’une antibiothérapie en première intention n’est pas recommandée. Elle pourra s’envisager en cas de persistance des symptômes au-delà de 48 heures malgré un traitement bien conduit, ce qui ferait suspecter une mastite infectieuse.

Il fallait donc répondre : A et B