Nouveau DP sur les soins palliatifs

Interne aux urgences, vous recevez un patient de 68 ans pour dyspnée fébrile.

À l’interrogatoire, sa femme qui l’accompagne vous informe qu’il est atteint d’un cancer pulmonaire lobaire supérieur et moyen droit, métastasé au foie et au cerveau. Il a eu plusieurs lignes de chimiothérapie qui, devant la mauvaise tolérance, ont été abandonnées.

Les paramètres vitaux notés par l’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO) sont : saturation en oxygène 85 % (en air ambiant), fréquence respiratoire 35/min, fréquence cardiaque 100 bpm, température 39,0 °C, pression artérielle 80/50 mmHg, Glasgow 14.

Son performance status selon l’OMS est de 3 et il est clairement dénutri.

À ce stade, les diagnostics les plus probables sont :

1 - Surinfection du cancer pulmonaire

2 - Dyspnée sur obstruction bronchique par compression extrinsèque tumorale

3 - Pneumopathie infectieuse

4 - Embolie pulmonaire

5 - Insuffisance cardiaque

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