Nouveau dossier progressif

Vous recevez à votre cabinet Mme M., 30 ans, qui se plaint depuis 4 jours d’une asthénie avec une sensation de malaise général. Elle n’a aucun antécédent particulier, aucune allergie connue, n’a jamais fumé. G2P1, elle a un garçon de 3 ans qui est né à 32 semaines d’aménorrhée par césarienne en urgence sur une pré-éclampsie sévère.

Votre examen clinique retrouve une patiente fébrile à 38,4 °C, normotendue, SpO2 à 95 % en air ambiant. L’examen cardio-pulmonaire est normal, l’abdomen est souple sans trouble du transit. Il n’y a pas de syndrome méningé, pas d’éruption cutanée, l’examen ORL est sans particularité. Elle vous rapporte simplement devoir aller plus fréquemment aux toilettes avec des petites mictions et se plaint de douleurs sus-pubiennes. La date des dernières règles remonte à il y a 15 jours et elle prend bien sa pilule œstroprogestative. Vous réalisez une bandelette urinaire qui retrouve : pH 6,5 ; glucose - ; cétone - ; sang + ; protéine + ; leucocytes ++ ; nitrite ++.

Choisissez : 

A - Vous hospitalisez la patiente en la faisant passer par les urgences

B - Vous lui prescrivez un traitement par fosfomycine trométamol en dose unique

C - Vous lui prescrivez un traitement par céfixime (C3G orale) per os

D - Vous lui prescrivez un examen cytobactériologique des urines (ECBU) à réaliser le jour même avant toute prise d’antibiotique

E - Une échographie des voies urinaires n’est pas indispensable

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