Nouveau dossier progressif

Vous recevez en consultation un homme âgé de 70 ans, retraité, ancien comptable, pour des malaises avec rupture de contact. Le patient allègue une sensation de pesanteur ascendante partant de l’épigastre et remontant jusqu’à l’œsophage, parfois une sensation de déjà-vu, puis il ne se souvient jamais de la suite. Sa femme dit que durant ses épisodes il ne répond plus aux questions même en lui parlant très fort alors que ses yeux sont ouverts ; il mâchonne alors qu’il n’a rien dans la bouche et se gratte la main sans cesse. Cela durant une à deux minutes, puis il semble récupérer son état antérieur progressivement mais ne se souvient jamais de l’épisode.

Cela fait deux ans qu’il présente ce tableau avec des épisodes deux à trois fois par mois.
Ils ont déjà réalisé un bilan cardiologique complet, sans anomalie.
De plus, le patient se plaint de difficultés mnésiques, il oublie beaucoup de choses au quotidien mais aussi de son passé proche et lointain, il oublie les trajets bien connus et se perd souvent en voiture.

Les éléments sémiologiques de l’anamnèse qui vous orientent vers une épilepsie temporale sont :

La sensation de pesanteur épigastrique, seulement lorsqu’elle est ascendante

La sensation de déjà-vu

Le caractère complexe de la crise

Les automatismes oro-alimentaires

Les automatismes moteurs

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