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Vous recevez aux urgences M. H., 58 ans, amené par son épouse pour confusion aiguë. Elle vous apprend que, depuis ce matin, son état s’est progressivement aggravé jusqu’à ce qu’il devienne assez incohérent. Ses antécédents sont marqués par une néphrectomie droite lors d’un accident de la voie publique durant l’adolescence, une appendicectomie. Il présente un tabagisme actif estimé à 18 paquets/années et boit 1 à 3 verres d’alcool par jour.
Les constantes à l’entrée sont : tension artérielle = 110/35 mmHg ; fréquence cardiaque =108 bpm ; température = 37,3 °C.
Un premier bilan biologique vous est communiqué : hémoglobinémie = 10,8 g/dL ; leucocytes = 10 G/L ; créatininémie : 495 μmol/L ; kaliémie = 6,6 mmol/L.

Quels signes de gravité recherchez-vous ?

Une faiblesse musculaire

Une pression artérielle moyenne > 65 mmHg

Des ondes T amples et pointues à l’électrocardiogramme (ECG)

Une anurie

L’apparition d’une onde U à l’ECG

 

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