Nouveau dossier clinique

Vous êtes de garde aux urgences pédiatriques et recevez Adam, 6 semaines (date de naissance 10 septembre 2017) accompagné de sa maman. Adam a des selles très liquides, pluri-horaires, depuis la veille, accompagnées de vomissements de lait après chaque biberon. Il y a des traces de sang dans les selles.

Adam est né à terme, eutrophe. Les échographies anténatales étaient normales. La naissance d’Adam et la période néonatale se sont déroulées sans particularité. Adam est le deuxième enfant du couple, son frère aîné est scolarisé en petite section de maternelle. Il a été allaité au sein pendant 3 semaines, puis un relais par lait artificiel a été réalisé. Il est nourri au biberon par du lait artificiel depuis 3 semaines. Jusqu’à hier, Adam avait une selle à chaque biberon, et quelques régurgitations de lait après chaque biberon, sans douleur. Adam est apyrétique. Il pesait 4 500 g il y a 5 jours.

Les hypothèses diagnostiques compatibles avec l’anamnèse sont les suivantes :

Allergie IgE médiée aux protéines de lait de vache

Allergie non IgE médiée aux protéines de lait de vache

Sténose hypertrophique du pylore

Gastro-entérite aiguë virale

Entérocolite ulcéro-nécrosante

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