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Item 147 - Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant - Dr Jean-Michel Polonovski

Objectifs : CONNAÎTRE les agents infectieux responsables de l’otite moyenne aiguë (OMA) et leur profil de sensibilité. CONNAÎTRE les éléments diagnostiques et la stratégie de prise en charge d’une OMA purulente, d’une otite externe, d’une otite séromuqueuse. PRESCRIRE le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une OMA purulente en première intention et en cas d’échec. DIAGNOSTIQUER une otite moyenne chronique dangereuse ou cholestéatomateuse.

 

1 - Otite moyenne aiguë de l’enfant

L’otite moyenne aiguë (OMA) est une inflammation aiguë d’origine infectieuse de l’ensemble des qualités de l’oreille moyenne (caisse du tympan et cellules mastoïdiennes).

Étiologie - Epidémiologie

La fréquence de otite l’otite moyenne aiguë est maximale entre 6 mois et 2 ans.

Plusieurs facteurs entrent en jeu pour expliquer cette prédominance :

– les particularités anatomophysiologiques de la trompe d’Eustache, plus courte et moins fonctionnelle chez les nourrissons ;
– la fréquence des infections des voies aériennes supérieures (rhinopharyngite virale), faisant le lit des otites moyennes aiguës ;
– l’hypertrophie des végétations adénoïdes (facteur obstructif du cavum et des fosses nasales, réservoir de germes pathogènes proches de la trompe d’Eustache) ;
– la fréquence est maximale en hiver suivant la répartition des infections rhinopharyngées ;
– les otites moyennes aiguës sont plus fréquentes chez les garçons ;
– la vie en collectivité (crèche, garderie, école), le tabagisme passif, les enfants porteurs de fente vélaire ou vélopalatine, les enfants trisomiques 21 sont autant de facteurs favorisant les otites moyennes aiguës ;
– le rôle du reflux gastro-oesophagien, de l’allaitement artificiel, n’a pas encore été prouvé.

 

Étiologie - Bactériologie

La bactériologie des otites moyennes aiguës est en évolution constante. L’épidémiologie varie d’un pays à l’autre. On peut surtout noter [...]

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