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Item 324 - Thérapeutiques non médicamenteuses et dispositifs médicaux. Partie : Appareillage, aides techniques et cures thermales

Pr Isabelle Laffont, Dr Vincent Moiziard, Dr Claire Anquetil, Pr Christian Hérisson, Pr Arnaud Dupeyron, Dr Claire Jourdan

Objectifs : EXPLIQUER les principes d’évaluation. CONNAÎTRE les aspects réglementaires médico-économiques. LISTER les principaux appareillages et technologies pour la rééducation et la réadaptation des handicapés. SAVOIR PRESCRIRE et ÉVALUER les résultats des aides techniques, aides à la déambulation et fauteuils, orthèses et chaussures médicales. CONNAÎTRE les principes de prescription des prothèses pour handicapés EXPLIQUER les modalités des cures thermales et en JUSTIFIER la prescription.

Les thérapeutiques non médicamenteuses (TNM) regroupent un ensemble hétérogène de traitements très divers dont font partie la rééducation, l’activité physique adaptée, la physiothérapie, l’appareillage, les aides techniques, les cures thermales… Certaines thérapeutiques non médicamenteuses sont remboursées par l’assurance maladie. Le médecin doit en connaître les principales indications, les limites, le niveau de preuve d’efficacité et le mode de prescription. Il doit également être capable d’orienter son patient vers un médecin spécialiste (appareillage) ou une équipe multidisciplinaire (aides techniques) dans certaines situations.

Ne sont abordées dans ce chapitre que les thérapeutiques non médicamenteuses suivantes :

1. appareillage : dispositif médical de série ou sur mesure permettant de compenser une fonction ou de suppléer un membre. Exemple : la prothèse de membre pour amputés ;

2. aides techniques : dispositif médical (conçu pour des patients) ou non médical (matériel grand public) permettant de diminuer les limitations d’activité de personnes porteuses de déficiences. Exemple : le fauteuil roulant ;

3. cures thermales : ensemble complexe utilisant comme moyen thérapeutique les ressources hydrominérales (eaux thermales, vapeurs thermales, gaz thermaux, boues thermales) et climatiques de certaines régions.

Appareillage 

L’appareillage comprend trois types de dispositifs : les orthèses, qui suppléent un membre ou un segment de membre déficient (ou le rachis), et les orthèses qui suppléent [Lire la suite...]