DPC : hémiplégie de l'entrée à la sortie de l'hôpital

Mme B., 75 ans, est amenée aux urgences par les pompiers à 21 heures. Ils ont été alertés par la concierge de l’immeuble qui l’a retrouvée à terre dans son salon à 19 heures alors que tout allait bien ce matin à 8 heures quand elle est sortie acheter son journal.

Son examen initial met en évidence une hémiplégie gauche totale proportionnelle, une anesthésie de l’hémicorps gauche, des troubles élocutoires et de multiples hématomes cutanés au niveau de l’hémicorps et de l’hémiface gauche. Elle est très somnolente mais ouvre les yeux à la demande.

Vous disposez d’un courrier de son médecin traitant qui mentionne dans ses antécédents une fibrillation auriculaire anticoagulée par Coumadine, une hypertension artérielle bien équilibrée sous amlodipine et des crises de goutte.

Sa tension artérielle est à 223/120 mmHg, sa fréquence cardiaque irrégulière à 95 bpm en moyenne, sa saturation à 98 % sous 3 L d’oxygène, sa température à 37,5 °C.

 

Devant ce tableau clinique, les diagnostics que vous évoquez en priorité sont :

A - Un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique

B - Un AVC hémorragique

C - Une hypoglycémie

D - Un déficit post-critique

E - Une migraine avec aura

 

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