Dossier de la semaine : neuro-chirurgie

Vous recevez à votre consultation Mme S., âgée de 27 ans, pour des difficultés à la marche qui évoluent depuis deux semaines. Elle se plaint d’un engourdissement de la jambe et du bras gauche avec la sensation de marcher sur du coton au niveau du pied gauche. Elle a l’impression que sa jambe gauche ne la porte plus et elle trébuche souvent si elle marche plus de 500 mètres. La veille, elle s’est brûlée à la main droite en faisant la vaisselle. Vous ne retrouvez pas de facteur déclenchant à l’interrogatoire mais elle vous rapporte qu’elle avait présenté, il y a un an et demi, quelques semaines après son accouchement, un épisode de vision double avec un tremblement de son œil gauche quand elle regardait à gauche. Cet épisode avait duré environ deux semaines puis tout était rentré dans l’ordre spontanément avant qu’elle ait le temps de consulter son médecin traitant.

Elle est mariée, mère d’une petite fille de 18 mois, et travaille à temps plein en tant qu’agent immobilier.

Vous débutez l’examen physique de votre patiente. Lorsque vous dessinez un cercle ou une croix sur sa peau ou que vous tracez des lettres avec la pointe mousse de votre marteau à réflexes, Mme S. n’est pas capable de différencier le cercle de la croix ni d’identifier les lettres dessinées sur sa jambe et son bras gauche. Elle présente donc :

 

Une hypoesthésie proprioceptive gauche

Une hypoesthésie tactile protopathique gauche

Une hypoesthésie épicritique gauche

Une hypoesthésie thermo-algique gauche

Une hyperesthésie droite

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